Disminución y desaparición del esófago de Barrett en pacientes con reflujo gastroesofágico tratado quirúrgicamente / Decrease and disappearance of Barrett's esophagus in gastroesophageal reflux with surgical treatment

Se presenta un trabajo prospectivo de los casos de esófago de Barrett, encontrándose que un termino medio de índice de reflujo de 16,661, (p = 0003) en relación al grupo control, al igual que un índice de DeMeester de 60,015, (p = 0,0002) así como también un largo abdominal del esfínter de 0,641 (p = 0,002) a la manometría, son hechos estadísticamente significativo en la existencia de un esófago de Barrett, en los pacientes con reflujo gastroesofágico. Se encontró, además, la desaparición del 25,4 por ciento y una disminución del 30,3 por ciento de los esófagos de Barrett después de la cirugía, al cabo de tres años de observación. A medida que pasan los años de evaluación, estas cifras van aumentando, razón por la cual se postula efectuar una vagotomía supraselectiva con una fundoplicatura geométricamente simétrica, como tratamiento de los reflujos con esófago Barrett.

Vagotomia supraselectiva laparoscopica en el tratamiento de la ulcera duodenal y del reflujo gastroesofagico / Laparoscopic supraselective vagotomy in the treatment of the duodenal ulcer and gastric reflux

La V.S.S fue ideada para el tratamiento de la U.D. Actualmente esta indicacion es poco frecuente. Tiene mayor importancia en el tratamiento del reflujo gastroesofagico por la reduccion de acidez y por la excelente presentacion de la union gastroesofagica y hiato esofagico. Este estudio prospectivo analiza la tecnica quirurgica y los resultados de la V.S.S. laparoscopica en U.D. y de V.S.S. mas fundoplicatura en R.G.E. Se operaron entre marzo de 1992 y agosto de 1996, 150 pacientes: 36 con U.D., 80 con R.G.E. y 34 con asociacion de ambas afecciones. En la U.D. hay cicatrizacion en todos los casos y sin recidivas. En el R.G.E los resultados de manometria y ph 24 hs. indican normalizacion de los indices y la endoscopia desaparicion de la esofagitis. Hay dos recidivas que corresponden a dos casos de esofagos gastrificados en que la valvula creada quedo baja, sobre estomago. Estos casos mas avanzados requieren probablemente de otras tecnicas terapeuticas.

Cáncer de colon y recto (1950-1982) / Cancer of the colon and rectum (1950-1982)

Se esyudia un mayerial de 777 cánceres de colon y recyo diagnosyicados y yrayados enyre 1950 y 1983. De esyos casos, 372 (47,9%) son hombres y 405 (52,1%) mujeres, con un promedio de edad de 58,5 años. El 56,4% de ellos esyán comprendidos enyre los 51 y 70 años. En lo que a ubicación yopográfica se refiere 60,5% corresponden al recyo; 22,6% al sigmoides; 11,9% al hemicolon izquierdo y 5,1% al derecho. En lo que respecya a yrayamienyo quirúrgico, se esyimaron inoperables el 19,8% (24,8% de las lesiones recyales y 12,4% de las colónicas) y resecables el 80,2% (75,2% de los recyales y 87,6% de los colónicos). La inyervención quirúrgica se consideró poyencialmenye curayiva en el 51,6% de los pacienyes (46,7% de los yumores recyales y 58,9% de los colónicos). Con respecyo a los resulyados de la cirugía en las lesiones de colon y recyo, nuesyras cifras no revelan progreso en los úlyimos 33 años y nuesyros porcenyajes de resecabilidad y de operabilidad poyencialmenye curayiva son concordanyes y comparables con los que exhiben numerosos oyros grupos exyranjeros